《植牙面面觀》「骨質疏鬆」和「癌症」服藥與植牙評估

「骨質疏鬆」和「癌症」兩類患者,服用的抗骨吸收藥物(antiresorptive agents)、抗血管生成藥物(antiangiogenic agent),可能影響植牙成效。但是,服用上述藥物,就一定不能進行植牙治療嗎?

倒也未必,讓我們分別來看:

(1)骨質疏鬆而使用抗吸收藥物之患者
研究顯示,當患者使用口服雙磷酸鹽藥物超過4年時,發生MRONJ併發症的風險會增加,而以注射方式治療的患者,罹患風險又高於口服藥劑者。

 

美國口腔顎面外科學會在2014年建議,可參考Damm和Jones學者所提出的停藥方式,停藥後的2個月內,大多數的雙磷酸鹽血中濃度,就會降得很低,因此在侵入性的牙科治療之前2個月、以及之後3個月的停藥,能有效降低MRONJ併發症的風險。

 

(2)因癌症治療而使用抗吸收藥物之患者
每月接受雙磷酸鹽靜脈注射或Denosumab的癌症患者,是MRONJ併發症的高風險族群。一般會建議避免進行任何侵入性的牙科治療。

而一旦患者發生骨壞死的情形,應與腫瘤科醫師共同根據癌症病情程度,討論是否停藥,直到軟組織癒合。

 

對於使用抗骨吸收與抗血管生成藥物的病患來說,植牙治療所需考慮的風險,比一般人來得多一些。

 

當然,也無須太過擔憂,因為有經驗的醫師在面對這類病人時,會完整瞭解過去病史、藥物種類、用藥時間及用藥途徑等。並詳盡告知患者相關風險、做好風險評估,才會建議開始進行植牙治療,確保植牙的成功。

 

from【糖尿病、抽菸,以及藥物引起之顎骨壞死併發症如何影響植牙治療?】

from 高醫師論文【人工植體的照護與維持】

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